近几年来,“心肌桥”的发病率逐年攀高。在临床造影检查的患者中,心肌桥占比两成左右,且主要集中在三四十岁的中青年人群中。由于许多心肌桥患者在初期并无明显症状,因而危险系数极高。在临床上,心肌桥患者最常见的症状是不典型胸痛和劳累型心绞痛,严重患者可出现急性冠状动脉综合征 、心律失常,甚至猝死。近日,著名心血管疾病专家、中科院院士葛均波教授坐诊“德达名医门诊”时,就遇见了一位典型的70后心肌桥患者。 袁先生,今年三十八岁,担任公司业务经理,平时工作繁忙,压力较大,半年前感觉心脏不适,近期病情加重,具体表现为入睡前心脏存在剧烈跳动,甚至影响睡眠。左胸及左上臂会经常感到酸麻。同时伴有胸闷、恶心,甚至呼吸不畅。但在常规体检时,心电图和心脏彩超数据显示正常。之后进行冠状动脉造影发现有轻微心肌桥。 针对袁先生的病情,葛均波院士表示心肌桥的治疗主要取决于患者的临床症状,对无症状或症状轻微者可不作任何处理,针对袁先生的情况,如出现胆固醇指标增高,可加用他汀类药物调脂,平时应注意调节作息时间,饮食应以低盐低脂为主。 据葛均波院士介绍,像袁先生这样的70后心肌桥患者并不少见,作为社会中坚力量的70后人群,需要更加注意对心血管病危险因素的控制。“早期发现疾病风险可以有效降低危害。心电图和心脏彩超可以作为心血管疾病的常规检查项目。如具有典型心绞痛症状的病人建议采取冠状动脉造影以确诊冠心病。在冠脉造影这类创伤性检查之前,可先采用心电图平板运动试验。因为许多患者,通常静息时无心肌缺血现象,心电图可以完全正常。心电图平板运动试验通过运动的方法增加心肌耗氧量,诱发心肌缺血,在运动中观察心电图的变化,从而辅助医生做出诊断。”针对如何应对和发现早期“心肌桥”,葛均波院士结合自己多年丰富的临床经验,为患者开出了一道“良方”。 最后,葛均波院士表示,心肌桥患者如发现相应症状应尽快到医院检查(目前诊断心肌桥主要根据冠状动脉造影、冠状动脉CTA及血管内超声检查),切勿错过最佳治疗时间,如病情严重者则需进行心肌桥切除术或冠状动脉搭桥术,但如果能够提早发现,药物治疗也可达到很好的效果。同时,早期心肌桥患者需紧遵医嘱服药,注意自我观测和定期检查,在专业康复医生指导下进行科学的运动,保持情绪稳定,减缓动脉硬化病变进展。积极改变生活方式,比如杜绝吸烟酗酒,进行适量运动、平衡膳食,控制血压、血脂和糖尿病等危险因素。 德达名医门诊名医介绍: 孙立忠 教授 上海德达医院医疗院长(首都医科大学北京安贞医院心脏病外科中心主任) |